SOP - Síndrome dos Ovários Policísticos - Diagnóstico e Tratamento

SOP - Síndrome dos Ovários Policísticos - Diagnóstico e Tratamento

Ovários Policísticos: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento | Explicação do Especialista (Julho 2019).

Anonim

O que é Síndrome do Ovário Policístico (SOP)?

SOP é o problema reprodutivo hormonal mais comum em mulheres em idade fértil. A SOP é um problema de saúde que pode afetar o ciclo menstrual, a fertilidade, os hormônios, a produção de insulina, o coração, os vasos sanguíneos e a aparência da mulher. SOP é diagnosticada em cerca de 5 a 10 por cento das mulheres em idade fértil e, portanto, é o problema número 1 das mulheres com períodos irregulares e pouca ou nenhuma ovulação.

Mulheres com SOP apresentam estas características:

  • Altos níveis de hormônios masculinos, também chamados andrógenos
  • Um ciclo menstrual irregular ou inexistente
  • Pode ou não ter muitos pequenos cistos nos ovários. Cistos são sacos cheios de líquido.

A síndrome do ovário policístico (SOP) tem outros nomes e também é conhecida como:

  • Síndrome de Stein-Leventhal
  • Anovulação crônica hiperandrogênica
  • Hiperandrogenismo ovariano funcional
  • Doença do Ovário Policístico (ou Ovário)

Sintomas de SOP

As mulheres que têm SOP podem ter síndromes típicas ou não. E a SOP muitas vezes não é diagnosticada a tempo ou não é de todo. Muitas mulheres têm apenas algumas e outras têm muitos sintomas. Estes são alguns dos sintomas da SOP:

  • Períodos menstruais infrequentes, sem menstruação e / ou sangramento irregular
  • Amenorréia (falta de menstruação)
  • Anovulação e períodos irregulares
  • Infertilidade ou incapacidade de engravidar por não ovular
  • Hirsutismo (crescimento excessivo de pêlos no rosto, peito, abdômen, etc.)
  • Perda de cabelo (alopecia androgenética, em um padrão clássico de "calvície masculina")
  • Problemas de pele, como acne, pele oleosa, manchas escuras na pele ou marcas de pele
  • Ovários policísticos
  • Ovários ampliados
  • Níveis aumentados de hormônios masculinos (hiperandrogenismo)
  • Ganho de peso ou obesidade, geralmente com peso extra ao redor da cintura
  • Infertilidade ou redução da fertilidade
  • Dor pélvica
  • Resistência a insulina
  • Diabetes
  • Pressão alta
  • Anomalias lipídicas
  • Crescimento aumentado de pêlos no rosto, peito, estômago, costas, polegares ou dedos
  • Diabetes tipo 2
  • Colesterol alto
  • Pressão alta
  • Calvície de padrão masculino ou queda de cabelo
  • Manchas de pele espessa e marrom escura ou preta no pescoço, braços, seios ou coxas
  • Marcas na pele, ou pequenos retalhos de pele nas axilas ou na área do pescoço
  • Apnéia do sono, ronco excessivo e respiração pára às vezes durante o sono

Causas da síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Ninguém sabe a causa exata da SOP. Mulheres com SOP freqüentemente têm mãe ou irmã com SOP. Mas ainda não há evidências suficientes para dizer que existe um elo genético para esse distúrbio. Muitas mulheres com SOP têm um problema de peso. Então, os pesquisadores estão olhando para a relação entre a SOP e a capacidade do corpo de produzir insulina. A insulina é um hormônio que regula a mudança de açúcar, amido e outros alimentos em energia para o uso do corpo ou para armazenamento. Como algumas mulheres com SOP produzem muita insulina, é possível que os ovários reajam fazendo hormônios masculinos demais, chamados de andrógenos. Isso pode levar a acne, crescimento excessivo de pêlos, ganho de peso e problemas de ovulação.

Testes para síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Não há teste único para diagnosticar a SOP. Seu médico fará um histórico médico, fará um exame físico - possivelmente incluindo um ultrassom, verificará seus níveis hormonais e medirá a glicose ou os níveis de açúcar no sangue. Se você está produzindo muitos hormônios masculinos, o médico irá certificar-se de que é da SOP. No exame físico, o médico vai querer avaliar as áreas de aumento de crescimento do cabelo, por isso, tente permitir o crescimento natural do cabelo por alguns dias antes da visita. Durante um exame pélvico, os ovários podem estar aumentados ou inchados pelo aumento do número de pequenos cistos. Isto pode ser visto mais facilmente pelo ultra-som vaginal, ou rastreio, para examinar os ovários para cistos e o endométrio. O endométrio é o revestimento do útero. O revestimento uterino pode tornar-se mais espesso se não houver um período regular.

Tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Não há cura absoluta para SOP. Portanto, ele precisa ser gerenciado para evitar problemas. Os tratamentos são baseados nos sintomas que cada paciente está tendo e se ela quer engravidar ou precisa de contracepção. Abaixo estão as descrições dos tratamentos usados ​​para SOP.

Pílulas anticoncepcionais para SOP

Para as mulheres que não querem engravidar, as pílulas anticoncepcionais podem regular os ciclos menstruais, reduzir os níveis de hormônios masculinos e ajudar a eliminar a acne. No entanto, a pílula anticoncepcional não cura a SOP. O ciclo menstrual se tornará anormal novamente se a pílula for interrompida. As mulheres também podem pensar em tomar uma pílula que tenha apenas progesterona, como Provera, para regular o ciclo menstrual e prevenir problemas endometriais. Mas a progesterona sozinha não ajuda a reduzir o crescimento de acne e cabelo.

Medicação para Diabetes para SOP

O medicamento, metformina, também chamado de glucófago, que é usado para tratar diabetes tipo 2, tem sido usado para induzir a ovulação em mulheres com SOP, embora um estudo recente mostrou que é menos eficaz do que o citrato de clomifeno (Clomid) também ajuda com sintomas de SOP. A metformina afeta a forma como a insulina regula a glicose e diminui a produção de testosterona. O crescimento anormal do cabelo diminuirá e a ovulação poderá retornar após alguns meses de uso. Esses medicamentos não farão com que uma pessoa se torne diabética.


Medicação de fertilidade para SOP

O principal problema de fertilidade para as mulheres com SOP é a falta de ovulação. Mesmo assim, a contagem de esperma do marido deve ser checada e os tubos devem ser checados para garantir que estejam abertos antes que os medicamentos de fertilidade sejam usados. Clomifeno (pílulas) e gonadotrofinas (tiros) podem ser usados ​​para estimular o ovário a ovular. Os pacientes com SOP apresentam risco aumentado de nascimentos múltiplos ao usar esses medicamentos. Fertilização in vitro (FIV) às vezes é recomendada para controlar a chance de ter trigêmeos ou mais. A metformina pode ser tomada com medicamentos de fertilidade e ajuda a fazer com que as mulheres SOP ovulem com doses menores de medicação.


Medicamento para aumento do crescimento capilar ou hormônios masculinos extras para SOP

Se uma mulher não está tentando engravidar, existem alguns outros medicamentos que podem reduzir o crescimento do cabelo. A espironolactona é um medicamento para a pressão sanguínea que demonstrou diminuir o efeito do hormônio masculino no cabelo. Propecia, um medicamento usado por homens para queda de cabelo, é outro remédio que bloqueia esse efeito. Ambos os medicamentos podem afetar o desenvolvimento de um feto do sexo masculino e não devem ser tomados se a gravidez for possível. Outros tratamentos não médicos, como eletrólise ou depilação a laser, são eficazes para eliminar os pêlos. Uma mulher com SOP também pode fazer tratamento hormonal para impedir que o novo cabelo cresça.

Cirurgia para SOP

Embora não seja recomendado como o primeiro tratamento, uma cirurgia chamada perfuração ovariana está disponível para induzir a ovulação. O médico faz uma pequena incisão acima ou abaixo do umbigo e insere um pequeno instrumento que atua como um telescópio no abdome. Isso é chamado de laparoscopia. O médico então perfura o ovário com uma pequena agulha carregando uma corrente elétrica para destruir uma pequena porção do ovário. Este procedimento acarreta um risco de desenvolvimento de tecido cicatricial no ovário. Esta cirurgia pode reduzir os níveis hormonais masculinos e ajudar na ovulação. Mas esses efeitos podem durar apenas alguns meses. Este tratamento não ajuda com o aumento do crescimento do cabelo e perda de cabelo no couro cabeludo.


Peso saudável para SOP

Manter um peso saudável é outra maneira pela qual as mulheres podem ajudar a gerenciar a SOP. Como a obesidade é comum com SOP, uma dieta saudável e atividade física ajudam a manter um peso saudável, o que ajudará o corpo a diminuir os níveis de glicose, usará a insulina de maneira mais eficiente e poderá ajudar a restaurar um período normal. Mesmo a perda de 10% do seu peso corporal pode ajudar a tornar o ciclo de uma mulher mais regular.

Como engravidar com SOP

A incapacidade de engravidar na maioria das mulheres com SOP é geralmente consequência de amenorreia, ausência de ovulação. Anovulação pode não ser a única razão para muitos desses problemas, mas você precisa ovular para engravidar.

Faça mudanças em seu estilo de vida

Com o PCOS a perder peso pode ajudá-lo a ovular, o IMC ideal é entre 20 e 25. Seu médico pode recomendar que você tente perder peso antes de tentar qualquer medicação para ver se a ovulação e com ela retorna sua fertilidade e gravidez ocorre naturalmente. Além disso, estar no seu peso ideal também melhora suas chances de ter uma gravidez saudável e um bebê saudável quando você engravidar.

Medicamentos para engravidar com SOP

Clomid (citrato de clomifeno ou clomifeno)
O tratamento mais comum para a SOP é o Clomid. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda que o clomifeno seja a medicação primária para pacientes com SOP com infertilidade. O clomifeno indiretamente faz com que os ovos amadureçam e sejam liberados. Uma em cada 10 mulheres que concebem com o auxílio de clomifeno terá uma gravidez múltipla, mais comumente gêmeos.

  • A metformina também pode ser usada sozinha ou em conjunto com o clomifeno para aumentar ou regular a ovulação em mulheres com SOP.
  • O letrozol diminui a produção de estrogênio e faz com que o corpo produza mais hormônio folículo-estimulante (FSH), um hormônio necessário para a ovulação. É tão eficaz quanto o clomifeno em causar a ovulação. Estudos com o letrozol em animais mostraram que ele causa defeitos congênitos se usado durante a gravidez, mas não há estudos sobre essa droga em mulheres grávidas.
  • As gonadotrofinas são administradas como uma injeção e causam a ovulação. As gonadotrofinas têm um risco maior de gravidez múltipla do que o tratamento com clomifeno.

Fertilização in vitro de fertilização in vitro para SOP

Fertilização in vitro ou fertilização in vitro é geralmente eficaz para ajudar as mulheres com SOP a engravidar. Com a fertilização in vitro, esperma e um ovo são colocados em um prato fora do corpo. O spem jopins com o óvulo ou o seu médico ajuda este processo com injeção intracitoplasmática de ICSI. O óvulo fertilizado é então colocado dentro do útero.
A fertilização in vitro oferece às mulheres com SOP a melhor chance de engravidar. Há mais controle de diminuir o risco de nascimentos múltiplos. Mas pode ser caro e não pode ser coberto pelo seguro de saúde.

Gravidez em mulheres com síndrome dos ovários policísticos SOP

Parece haver uma taxa mais alta de aborto espontâneo, diabetes gestacional, pressão alta induzida pela gravidez e parto prematuro em mulheres com SOP. Pesquisadores estão estudando como o medicamento, a metformina, previne ou reduz as chances de ter esses problemas durante a gravidez, além de observar como o medicamento reduz os níveis de hormônio masculino e limita o ganho de peso em mulheres obesas quando engravidam.

Ninguém sabe ainda se a metformina é segura para mulheres grávidas. Porque a droga atravessa a placenta, os médicos estão preocupados que o bebê possa ser afetado pela droga. A pesquisa está em andamento.

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