Bed Rest: Você precisa e como você pode lidar?

Bed Rest: Você precisa e como você pode lidar?

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Anonim

As mulheres grávidas são frequentemente aconselhadas a estar em repouso na cama quando se deparam com complicações na gravidez. Cerca de uma em cada cinco mulheres são colocadas em repouso ou atividade limitada durante a gravidez. Existem algumas indicações possíveis para restrições de repouso / atividade no leito. No entanto, não há evidências científicas sólidas de que o repouso no leito ou as restrições severas de atividade funcionem na prevenção de complicações.

Descanso na cama pode não ser tão eficaz como se pensava

Ao longo das últimas décadas, houve vários estudos provando que o repouso no leito não é tão eficaz quanto os especialistas gostariam de acreditar. Quando se trata de prevenir um aborto espontâneo ou parto prematuro, o repouso no leito não é mais um tratamento que muitos médicos confiam. Além disso, os relatórios mostram um aumento do risco de coágulos sanguíneos em pacientes colocados em restrição de atividade.

A Cochrane Review declarou que para nascimentos únicos "..t aqui não há provas, quer apoiar ou refutar o uso de repouso na cama em casa ou no hospital, para evitar o nascimento prematuro …" e para nascimentos múltiplos "..t ele evidência até hoje é insuficiente para informar uma política de repouso de rotina no hospital ou em casa para mulheres com uma gravidez múltipla ".

No entanto, em mulheres com história de parto prematuro, as recomendações podem ser ligeiramente diferentes, embora o repouso no leito ainda não seja recomendado. Satterfield et al disseram: "Dados os modestos riscos ocupacionais no trabalho de parto prematuro, é razoável que as mulheres com histórico de parto prematuro reduzam a quantidade de tempo em pé e o trabalho pesado no trabalho".

Os médicos geralmente prescrevem repouso para as mulheres com sintomas de aborto espontâneo, mas não há evidências suficientes de que o repouso no leito funcione para evitar um aborto espontâneo.

Potenciais efeitos negativos do repouso na cama

  • Atrofia dos músculos
  • Perda de massa óssea
  • Risco de coágulos sanguíneos, TVP e outras morbidades trombóticas, como embolia pulmonar (EP)
  • Perda de massa óssea
  • Perda de peso para mãe e feto
  • Menor que o peso normal ao nascer (em gestação única)
  • Idade gestacional prematura no parto
  • Efeitos colaterais emocionais da alienação

Indicações para as quais alguns médicos consideram repouso

  • Hipertensão arterial, como pré-eclâmpsia e eclâmpsia
  • Risco de parto prematuro (por exemplo, múltiplos como gêmeos, colo do útero mais curto)
  • Contrações prematuras
  • Alterações cervicais, como colo do útero incompetente e apagamento cervical
  • Trabalho de parto prematuro preso
  • Ruptura prematura de membranas (PPROM)
  • Colo do útero
  • restrição de crescimento intrauterino (RCIU)
  • Sangramento vaginal
  • Ameaça de aborto
  • História de perda de gravidez, natimorto ou parto prematuro
  • Desenvolvimento fetal pobre
  • Complicações da placenta, como placenta prévia e placenta acreta

O que as sociedades médicas dizem sobre repouso na gravidez?

  • O Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) afirma que "Várias revisões determinaram que não há evidências confiáveis ​​para prescrever o repouso na gravidez, que é mais comumente prescrito para a prevenção de trabalho de parto prematuro. É o Colégio Americano de Obstetrícia e Posição dos ginecologistas de que "o repouso no leito não é eficaz para a prevenção de parto prematuro e não deve ser rotineiramente recomendado. Os pacientes que prescreveram repouso prolongado ou atividade física restrita correm risco de tromboembolismo venoso, desmineralização óssea e descondicionamento". "… apesar de freqüentemente prescritos, o repouso no leito é apenas raramente indicado e, na maioria dos casos, deve ser considerada a deambulação."
  • A Sociedade de Medicina Materno-Fetal (SMFM) afirma que: "A prática de restrição de atividade é uma terapia comumente utilizada no contexto de muitas morbidades da gravidez. Dados atualmente disponíveis não mostram melhora nos resultados maternos ou neonatais com o uso de restrição de atividade, mas mostra um aumento nas morbidades maternas … "e".. Nós recomendamos contra o uso rotineiro de restrição de atividade ou repouso na cama durante a gravidez para qualquer indicação … ".
  • A Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá afirma que o aumento do repouso em casa no terceiro trimestre ou a redução da carga de trabalho e estresse podem ser úteis para mulheres em risco de desenvolver pré-eclâmpsia, embora o repouso absoluto no hospital para mulheres já diagnosticadas com pré-eclâmpsia não seja recomendado.
  • O Centro Nacional de Colaboração para Saúde da Mulher e da Criança, em colaboração com o Royal College of Obstetricians and Gynecologists, afirma que o repouso não demonstrou ser benéfico e não deve ser oferecido a mulheres com pressão arterial alta associada à gravidez ou pré-eclâmpsia. Não existem outras recomendações nacionais sobre o uso de repouso ou restrição de atividades na gravidez.

Quando seu médico sugere repouso na cama

Apesar da falta de evidências que apoiem o repouso no leito como um meio de tratamento para complicações na gravidez, alguns médicos ainda usam e apoiam o repouso no leito. Se o seu médico sugerir repouso, faça as seguintes perguntas:

  • Por que estou sendo convidado a ir para o repouso na cama?
  • Existe pesquisa clínica apoiando o repouso como tratamento médico para minha condição?
  • Se o melhor descanso é sugerido como um meio de prevenir o trabalho de parto prematuro, sou elegível para o teste fetalfibronectina?
  • Se o teste fibronectivo fetal for negativo, quais são as outras opções de tratamento além do repouso no leito?
  • Que tipo de repouso está sendo sugerido, exatamente (estrito ou modificado)?
  • Quanta atividade será permitida enquanto eu estiver deitado na cama?
  • Posso dar pequenas caminhadas fora?
  • Se eu disser sim ao repouso na cama, existe uma opção para retornar à atividade normal em algum momento?

Tipos de descanso de cama

Descanso de cama pode diferir de acordo com quantas semanas ao longo da gravidez é, e também de mulher para mulher e de uma indicação para outra. Recomendações de descanso de cama podem variar de apenas tomar fácil e periódica descansando em casa para repouso absoluto e monitoramento em um hospital.

Algumas mulheres descobrirão que seu médico as coloca em repouso por um breve período para ajudar a estabilizar uma complicação, enquanto outras mulheres podem ser colocadas em repouso na maior parte da gravidez.

Às vezes pode ser confuso o que exatamente você pode e não pode fazer quando seu médico recomenda repouso na cama. Aqui está uma explicação simples de diferentes níveis de repouso no leito, do simples ao mais intenso. Pergunte ao seu médico qual dos cinco níveis é recomendado e siga as orientações:

NíveisSono DiárioDescanso de cama diárioSair de casaAtividadeAjuda necessáriaRefeições
1Mais de 6 horasComo necessárioSem restriçõesNenhum exercício excessivoComo necessárioPode cozinhar
28-10 horasMais de 2 horasCaminhadas curtasTrabalhos domésticos levesPara trabalhos domésticos pesados; ComprasPode cozinhar
38-10 horasA maior parte do diaNenhum trabalho;Sem trabalho domésticoPara todos os trabalhos domésticosCozinhe apenas rapidamente
48-10 horas mais sonecasCasa o dia todoApenas visitas de médicosLevante-se apenas para o banheiroNo HospitalSem cozinhar; Comer na cama
58-10 horas mais sonecasHospitalNãoRepouso cama estritoComer na cama

Nível 1: fazendo uma pausa e diminuindo as atividades

Isso pode significar fazer uma pausa nos exercícios ou sexo, de algumas semanas até o resto da gravidez. Com este tipo de repouso, as mulheres precisam poder sentar-se e descansar. Isso pode envolver uma licença do trabalho ou obter ajuda de backup com os cuidados de crianças em casa.

Nível 2: algumas horas por dia

Este nível pode significar trabalho a tempo parcial ou a saída total do trabalho, sem fazer compras ou transportar alimentos. Esse tipo de descanso pode ser recomendado para mulheres com hipertensão leve ou outras complicações e pode ser benéfico se o bebê não estiver crescendo bem ou se houver múltiplos (por exemplo, gêmeos, trigêmeos) com risco de parto prematuro.

Nível 3: prisão domiciliar

Isso requer a retirada total do trabalho, a falta de compras ou o transporte de mantimentos. Não permaneça por mais de 5 minutos. É um tipo mais rigoroso de repouso no leito, onde as mulheres são essencialmente confinadas à casa, e as atividades são limitadas a tomar banho, andar ao redor e principalmente descansar.

Nível 4: em casa

Descanso de cama estrito essencialmente significa deitado durante todo o dia. Levantar-se pode limitar-se a ir ao banheiro, tomar banho e preparar uma refeição simples.

Nível 5: no hospital

As formas mais rígidas de repouso no leito geralmente são feitas no hospital, com uma penica em vez de privilégios no banheiro e todos os cuidados pessoais fornecidos pela equipe do hospital.

Como o repouso na cama ajuda?

Na maioria dos casos, o repouso no leito é usado para ajudar o corpo a ter a melhor chance de se acalmar. O repouso no leito será usado com mulheres que tenham condições relacionadas à pressão alta, a fim de diminuir o estresse e baixar a pressão arterial. O trabalho, a atividade física, a elevação ou o exercício podem piorar ou provocar certas situações; portanto, o repouso no leito pode ser prescrito para reduzir o sangramento vaginal ou diminuir a chance de parto prematuro. Descanso de cama também pode ser necessário (muitas vezes ao seu lado) para ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo para a placenta.

Qual é a melhor posição para repouso na cama?

A melhor posição para o repouso depende de sua situação e de qual complicação seu médico está tentando resolver. Na maioria dos casos, seu médico solicitará que você durma ou repouse ao seu lado, geralmente com os joelhos ou quadris dobrados, e possivelmente um travesseiro entre os joelhos. Você pode ser solicitado a se deitar de costas enquanto está sendo apoiado com travesseiros ou deitar de costas com os quadris ou as pernas elevadas acima dos ombros.

Como posso lidar com os desconfortos do repouso no leito?

Descanso de cama tenderá a causar seus músculos a perder o tom e fazer algumas de suas articulações doer. Deitar por longos períodos de tempo também pode reduzir sua circulação sanguínea. Mudar de um lado para outro ajudará a estimular seus músculos e aliviar a pressão. O exercício é importante para a circulação do sangue, mas certifique-se de perguntar ao seu médico antes de iniciar qualquer exercício. Abaixo estão os exercícios comuns que podem ser usados:

  • Espremendo bolas de stress
  • Pressionando suas mãos e pés contra a cama
  • Girando seus braços e pés em círculos
  • Enrijecer ou apertar os músculos dos braços e pernas
  • Evite usar os músculos abdominais quando estiver alongando ou exercitando

Bed Resto Fazer e Não Fazer:
O que fazer e o que não fazer durante o repouso na cama varia de mulher para mulher, dependendo da sua situação e das razões pelas quais o repouso foi ordenado, por isso é importante ter uma compreensão clara do que é permitido. Aqui está uma lista de atividades para discutir com seu doctorr:

  • Cozinhando
  • Tarefas ligeiras
  • Andando
  • Banho ou chuveiro
  • Dirigindo
  • Exercício
  • Relações sexuais

Como tirar o melhor partido do repouso durante a gravidez

Descanso de cama pode parecer divertido, mas geralmente é um desafio para a maioria das mulheres, especialmente se for por períodos mais longos. Há uma série de coisas que você pode fazer para tornar sua cama uma experiência mais positiva:

  • Estabeleça uma rotina: Você pode sentir que as coisas estão fora de seu controle, então estabeleça uma rotina para ajudá-lo a se sentir melhor sobre sua situação. Mude para roupas confortáveis ​​e tenha uma programação para o dia.
  • Limpeza de Primavera: Ok, sim você está preso na cama, mas esta é uma excelente oportunidade para organizar álbuns de fotos, fazer alterações em livros de endereços, atualizar receitas ou trabalhar em outros projetos que precisam de atenção.
  • Conecte-se com amigos: Depois que o bebê chegar, você estará ocupado cuidando das coisas, e visitar os amigos pode ser difícil. Use esse tempo para fazer chamadas telefônicas para que eles saibam mais sobre seu pacote esperado.
  • Preparações para bebês : Comece a planejar nomes de bebês, registros de bebês, um novo testamento, tutela, seguro, anúncios de bebês, notas de agradecimento e assuntos financeiros. Encomende coisas on-line para o berçário e o bebê.
  • Preparações médicas: Pesquise, aprenda e planeje lidar com uma complicação, como a entrega de um bebê prematuro. Aprenda a estar preparado para lidar com um parto prematuro ou outras complicações.
  • Permita que amigos e familiares ajudem: Sua família e amigos se preocupam com você e estão interessados ​​em ajudá-lo. Eles sabem que você faria o mesmo por eles, então não tenha medo de pedir ajuda com refeições, tarefas domésticas ou recados. Você pode até achar que as pessoas ligam para perguntar o que podem fazer para ajudar. Torne mais fácil para si mesmo ter uma lista de tarefas com você.
  • Torne-se um especialista em criação de filhos: o repouso no leito oferece uma excelente oportunidade para pesquisar na internet, ler livros e revistas para pais, para ajudá-lo a se tornar um especialista em criação de filhos. Leia sobre amamentação, desenvolvimento infantil, imunizações e outras coisas relacionadas a você, ao seu bebê e à criação de filhos.
  • Ame as pessoas ao seu redor : O repouso no leito exigirá que as pessoas ao seu redor invistam mais nas tarefas, tarefas e atividades que você normalmente pode ter tratado. Com sorte, eles já farão coisas com uma atitude positiva, mas você sempre pode aproveitar esse tempo para fazer algo para mostrar seu apreço, como fazer um cartão, escrever uma carta ou pedir um presente especial.
  • Organize-se: Estar confinado à cama não significa que você não pode ser produtivo, seja realizando coisas para sua família, sua casa ou apenas fazendo algo por si mesmo. Ter suprimentos na ponta dos dedos facilitará muito as coisas.

Aqui está uma lista de itens que você pode querer perto da cama ou sofá:

  • telefone
  • Laptop ou iPad
  • Lanche saudável e bebida
  • Canetas, lápis e papel
  • Escova, pente e espelho
  • Livros, revistas ou outros materiais de leitura
  • Controles remotos
  • Cosméticos, limas de unha, etc.