Aborto espontâneo: sinais, sintomas e causas

Aborto espontâneo: sinais, sintomas e causas

Aborto espontâneo - meu relato (como iniciou o processo de aborto) (Julho 2019).

Anonim

O que é um aborto?

O termo médico para um aborto é "aborto espontâneo" (SAB). Um aborto (ou aborto espontâneo) é uma gravidez que termina sem intervenção, cirurgia ou medicação, antes da 20ª semana de gravidez. Um "natimorto" é a morte de um feto após 20 semanas da gravidez. Um aborto espontâneo (SAB), ou aborto espontâneo, é o tipo mais comum de perda de gravidez.

Estudos mostram que até 50% das gestações terminam em aborto antes que a mãe perceba que estava grávida e especialistas estimam que cerca de metade dos óvulos fertilizados morrem e são abortados, geralmente antes mesmo de a mulher saber que está grávida. Entre 10-25% de todas as gestações clinicamente reconhecidas terminarão em aborto espontâneo, e a maioria dos abortos espontâneos ocorre antes da 7ª e 12ª semanas de gravidez.

Uma gravidez química é uma gravidez com um teste de gravidez positivo, mas sem gravidez visível na ultrassonografia. Gravidezes químicas podem representar 50-75% de todos os abortos espontâneos. Ocorre quando uma gravidez é perdida logo após a implantação, resultando em sangramento que ocorre na época ou logo após o período esperado. A menos que tenha havido um teste de gravidez positivo, a mulher pode não perceber que concebeu quando teve uma gravidez química.

Um aborto é comumente usado para descrever o fim intencional de uma gravidez, embora clinicamente falando, um aborto pode ser o fim involuntário da gravidez (aborto espontâneo ou espontâneo) ou o fim intencional da gravidez (aborto induzido).

Sintomas e sinais de aborto

Nenhuma mulher ou casal quer pensar sobre a chance de um aborto espontâneo, mas uma grande porcentagem de gestações termina antes da gestação completa. Entender os sintomas mais comuns do aborto é a melhor maneira de estar preparado para a chance de aborto espontâneo. As gravidezes são diferentes para todas as mulheres e, como tal, os sintomas de abortos também podem ser diferentes. Há algumas mulheres que sabem desde o início que a gravidez é apenas "não certa" e outras que são tomadas por surpresa completa pelos sintomas do aborto espontâneo.

Cólicas Abdominais Inferiores: As mulheres que apresentam sintomas de aborto podem sentir dores no abdome inferior semelhantes às cólicas menstruais. A dor pode permanecer a mesma durante o aborto espontâneo ou pode aumentar em intensidade até o ponto em que a atenção médica é procurada. Qualquer forma de cãibra durante a gravidez, especialmente se associada a sangramento vermelho, deve ser imediatamente relatada ao obstetra.

Sangramento mais do que apenas Spotting: Spotting é comum durante o primeiro mês de gravidez, mas spotting é diferente de sangramento. Sintomas de abortos são comumente combinados, de modo que as cólicas podem começar ao mesmo tempo que o sangramento vaginal. Se o sangue estiver vermelho brilhante e fluir como um ciclo menstrual, dirija-se imediatamente para a sala de emergência. O sangramento vaginal ativo durante a gravidez não é normal a qualquer momento.

Aborto Físico: Nem todo aborto começa com sangramento e cólicas. Em alguns casos, o aborto espontâneo inicia uma infecção no útero, que leva ao corrimento vaginal. O corrimento vaginal será espesso, possivelmente amarelo ou esverdeado e terá ab>

Perda de Gravidez: Os sintomas de aborto mais difíceis de perceber são um lapso de sintomas da gravidez. Durante as primeiras semanas de gravidez, os seios ficam macios e o enjoo matinal pode começar. Se esses sintomas de repente pararem, eles podem ser considerados sintomas de aborto espontâneo. Os sintomas da gravidez são atribuídos aos níveis de estrogênio no corpo e quando um aborto começa, os níveis de estrogênio podem retornar rapidamente ao normal. Quando isso acontece, o corpo não "sente" como está grávido.

Tipos de abortos

O aborto é frequentemente um processo e não um único evento. Existem muitos estágios ou tipos diferentes de aborto espontâneo. Na maioria das vezes, todos os tipos de aborto são chamados de aborto espontâneo, mas você pode ouvir o seu médico referindo-se a outros termos ou nomes de aborto espontâneo, como:

Amortalidade Ameaçada: Algum grau de sangramento uterino na gravidez precoce acompanhado de cólicas ou dor lombar. O colo do útero permanece fechado.

Aborto Incompleto: Dor abdominal ou nas costas acompanhada de sangramento com o colo do útero aberto. O aborto é inevitável quando há dilatação ou supressão do colo do útero e / ou ruptura das membranas. Sangramento e cãibras podem persistir se o aborto espontâneo não estiver completo.

Aborto Completo: Um aborto espontâneo completo é quando o embrião ou os produtos da concepção foram esvaziados do útero. Sangramento deve diminuir rapidamente, assim como qualquer dor ou cólicas. Um aborto espontâneo completo pode ser confirmado por um ultra-som ou por uma curetagem cirúrgica realizada.

Aborto Perdido / Aborto Perdido: As mulheres podem sofrer um aborto sem saber. Um aborto perdido é quando a morte embrionária ocorreu, mas não há nenhuma expulsão do embrião. Sinais disso seriam a perda dos sintomas da gravidez e a ausência de batimentos cardíacos fetais encontrados em um ultrassom.

Muitas pessoas estão confusas com a palavra "aborto" no termo "aborto não cumprido". Como resultado, o termo não é mais comumente usado. Um aborto retido é mais frequentemente referido como aborto tardio ou silencioso. Isso significa que o embrião não está mais vivo (ou nunca foi totalmente formado), embora o corpo ainda não tenha mostrado sinais de aborto espontâneo. Só é classificado dessa maneira, no entanto, se ocorrer antes da 20ª semana de gestação.

Existem algumas razões pelas quais um aborto retido pode acontecer. Acredita-se que a maioria dos casos seja devida a anormalidades durante a divisão celular, embora não se saiba muito a respeito de por que isso acontece. Um ovo defumado, que é onde um óvulo é fertilizado com a placenta e sem embrião, é outra causa para essa condição. A outra causa é uma gravidez molar, que é onde as células da placenta crescem fora de controle, criando um cisto maciço. Em ambos os casos, o embrião não pode sobreviver.

Existem algumas maneiras que um aborto perdido pode ser tratado. Uma é permitir que ela siga seu curso e permitir que o corpo expulse naturalmente o embrião ou feto. A outra opção é ter um procedimento de D & C para se livrar do tecido. (Veja um ultra-som de um aborto não cumprido.)

Recorrente Aborto / Gravidez Perda

Definido como 3 ou mais abortos consecutivos no primeiro trimestre. Isso pode afetar 1% dos casais que tentam engravidar. Perdas recorrentes da gravidez (RPL), abortos habituais ou recorrentes ou abortos espontâneos são diagnosticados quando três ou mais abortamentos ocorrem em uma fileira. Cerca de 5% dos casais têm dois abortos seguidos, e até 2% têm três abortos espontâneos ou RPL seguidos.

"Perda de gravidez recorrente primária" refere-se a casais que nunca tiveram um nascimento vivo, enquanto "RPL secundário" refere-se àqueles que tiveram perdas repetitivas após uma gravidez bem sucedida.
Existem muitas causas conhecidas para o RPL, no entanto, há um número significativo de casais nos quais, mesmo após uma investigação completa, nenhuma causa específica é encontrada.

Em um casal com RPL, muitos médicos geralmente executam a maioria dos procedimentos a seguir, se não todos:

  • Avaliação da reserva ovariana (LH, FSH, estradiol em CD 3)
  • Avaliação de anomalias uterinas (sonograma, histerossalpingografia)
  • Avaliação genética de ambos os parceiros (cariotipagem cromossômica)
  • Avaliação hormonal (progesterona após a ovulação, biópsia endometrial)
  • Avaliação de problemas auto-imunes (pesquisa do Lúpus, ANA, anticorpo anticardiolipina, fator V Leiden, APPT)

De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, culturas para bactérias e vírus, testes de tolerância à glicose, testes de tireóide, anticorpos para agentes infecciosos, anticorpos antitireoidianos, status de antígeno leucocitário humano paterno ou anticorpos maternais anti-parentais não são benéficos e, portanto, não são recomendados na avaliação de mulheres normais com perda recorrente de gravidez.

Cerca de 95% das mulheres que têm um aborto espontâneo engravidarão novamente e darão à luz.

Por que um aborto ocorre?

Um aborto espontâneo, também conhecido como aborto espontâneo, ocorre em muitas gestações. Normalmente, um aborto ocorre antes do final do primeiro trimestre, mas pode acontecer a qualquer momento até 20 semanas. Após 20 semanas, a perda de uma gravidez é considerada um parto prematuro.

Estudos mostram que até 50% das gestações terminam em aborto antes que a mãe perceba que estava grávida. Entre 10-25% de todas as gestações clinicamente reconhecidas terminarão em aborto espontâneo, e a maioria dos abortos espontâneos ocorre antes da 7ª e 12ª semanas de gravidez.

Probabilidades de um aborto espontâneo

  • Nenhum risco aumentado se apenas um aborto prévio
  • 1 em 4 após 2 perdas clínicas consecutivas
  • 1 em 3 após 3 perdas clínicas consecutivas
  • 1 em 2 de todas as gravidezes (incluindo "subclínicas" =químicas)
  • 1 em 5 em gravidezes clínicas (a gravidez precoce é observada no ultra-som)
  • 1 em 10 após 7 semanas com um batimento cardíaco fetal positivo
  • 1 em 25 após 12 semanas com um batimento cardíaco fetal positivo
  • 4 em 5 abortos acontecem antes de 12 semanas
  • Existe um risco 2 em 3 de que um aborto seja devido a problemas cromossómicos
  • Há um risco 4 em 5 de que um aborto espontâneo seja devido a problemas cromossômicos se o aborto anterior tiver sido causado por problemas cromossômicos
  • Menos de 1 em 20 chances de que um aborto seja devido a uma deficiência hormonal (por exemplo, problemas de progesterona)

Prevendo um aborto espontâneo

De acordo com os resultados apresentados no 57º Encontro Anual Clínico do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), uma gravidez bem-sucedida pode ser prevista com até 94% de precisão entre os dias 33 e 36 após a concepção usando ultrassonografia transvaginal para detectar 3 marcadores:

  • Saco de Gema (2-6 mm com mais de 90% de sucesso)
  • Sac de gestacional (mais de 12 mm: 92% de sucesso)
  • Batimento Cardíaco Fetal (mais de 90% de sucesso)

Aborto espontâneo no segundo trimestre

Na maioria dos casos, os sinais de aborto aparecerão no primeiro trimestre. A crença comum é que, se uma mulher chega ao primeiro trimestre, ela está segura com uma pequena chance de aborto espontâneo. Isso não significa que um aborto espontâneo não ocorrerá mais tarde na gravidez. Sinais de aborto no segundo trimestre podem incluir alguns dos primeiros sinais de aborto, mas há alguns que são específicos para o aborto tardio.

Membranas rompidas: No segundo trimestre, as membranas que protegem o bebê estão no lugar. Se uma mulher sentir o vazamento de líquido da vagina ou a bolsa de água se romper, isso é um sinal claro de aborto espontâneo ou parto prematuro. Pode não ser um fluxo de fluido, como é representado nos filmes de Hollywood. Em vez disso, as mulheres mais comumente sentem apenas um pequeno fio de líquido semelhante à micção. Se algum tecido ou material acinzentado for passado, recolha e imediatamente leve o tecido para o hospital.

Heart Beat em falta: Se o médico não conseguir encontrar um batimento cardíaco no segundo trimestre durante uma consulta médica regular ou como parte de uma consulta de emergência, pode ser um dos sinais de aborto espontâneo. Às vezes, o batimento cardíaco pode ser difícil de encontrar com uma unidade de mão Doppler, mas um ultra-som irá verificar o batimento cardíaco ausente.

Gravidez após o aborto espontâneo

Sim, muitas mulheres podem conceber depois de um aborto espontâneo. Cerca de 95% das mulheres que têm um aborto espontâneo engravidarão novamente e darão à luz. Mesmo as mulheres que têm mais de um aborto têm 75% de chance de engravidar a termo. Em alguns casos, o aumento da viabilidade da gestação a termo pode exigir medicamentos para aumentar a HCG ou a progesterona, mas isso nem sempre é o caso.

As mulheres são mais férteis no tempo imediatamente após um aborto espontâneo, mas a maioria dos obstetras e ginecologistas sugerirá esperar até que o primeiro ciclo menstrual normal passe antes de tentar engravidar novamente. Em alguns casos, os médicos sugerem esperar seis meses ou mais antes de tentar conceber, mas isso depende das razões para o aborto espontâneo e as práticas comuns do médico assistente.

O aborto é mais comum do que muitas mulheres entendem. Só porque um aborto ocorre, as mulheres não são necessariamente menos capazes de conceber e alcançar a maternidade. É melhor trabalhar com o obstetra assistente para maximizar a chance de levar o feto a termo após um aborto espontâneo.

Quanto tempo esperar após um aborto

O corpo feminino está pronto para engravidar imediatamente após um aborto espontâneo. Os níveis hormonais são mais altos, então a infertilidade é reduzida e a fertilidade aumentada. No entanto, por causa do corpo feminino e reduzindo a chance de um segundo aborto espontâneo, muitos médicos sugerem que esperar pelo menos um ciclo menstrual regular aumenta as chances de engravidar e manter a gravidez. Outros médicos sugerirão esperar até seis meses para aumentar as chances de engravidar sem complicações.

As chances de engravidar depois de um aborto espontâneo são geralmente as mesmas que são antes do aborto espontâneo. Mulheres que tentam uma segunda gravidez tendem a ter sucesso em 95% das vezes. Mulheres com dois ou mais abortos têm uma taxa de sucesso de 75% nas tentativas subsequentes. Saúde, doenças, processos de doenças e outros fatores contribuintes afetarão as chances de engravidar, mais do que um aborto espontâneo. No entanto, é importante notar que algumas mulheres são mais propensas a ter abortos espontâneos por razões desconhecidas. O teste nem sempre determina uma causa para abortos espontâneos.

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