Níveis normais de hCG no início da gravidez

Níveis normais de hCG no início da gravidez

O que é o Beta-hCG qualitativo? - Doutor Responde (Julho 2019).

Anonim

O que é gonadotrofina coriônica humana hCG?

hCG significa "Gonadotropina Coriônica Humana", o hormônio da gravidez, produzido pela placenta. Quando você testa em casa com um teste de gravidez, você realmente testa a presença de hCG. Se o hCG estiver presente, o teste de gravidez será positivo, e isso significa que você está grávida, a menos que haja um teste de gravidez falso positivo.

O hCG entra no sangue logo após o implante e é detectado por meio de testes de gravidez. O hCG começa a ser produzido pela placenta assim que ocorre a implantação. Isso acontece cerca de uma semana após a fertilização e a ovulação, quando o embrião se implanta e a placenta se fixa ao revestimento uterino.

O hCG geralmente dobra a cada 48-72 horas no início da gravidez e também não há um nível "normal" de hCG durante o início da gravidez.

A implantação ocorre em média 9 dias após a ovulação (intervalo 6-12 dias) ou cerca de 5 dias antes de um período faltado. Os níveis de hCG são detectados no sangue logo aos 2-3 dias e na urina 3-4 dias após a implantação. Espera-se que um teste de gravidez na urina seja positivo por volta do período de um período perdido ou de 14 a 15 dias após a implantação (o que pode acontecer alguns dias antes de um período perdido).

Verifique a calculadora hCG AQUI

Valores normais de hCG na gravidez

  • HCG de sangue inferior a 5 mUI / ml: negativo. Não grávida
  • HCG de sangue entre 5-25 mUI / ml: "equívoco". Talvez grávida, talvez não. Repita o teste em alguns dias
  • HCG de sangue acima de 25 mUI / ml: Você está grávida!
  • Uma única leitura de hCG não é suficiente para fazer um diagnóstico claro. Vários testes de hCG em dias separados fornecem uma avaliação mais precisa da situação.

  • Os níveis de hCG no sangue não devem ser usados ​​para datar uma gravidez, já que esses números podem variar muito.

  • Para mulheres na pós-menopausa, um nível de hCG de até 14 mUI / ml pode ser considerado normal.

  • (Leia sobre os níveis de hCG de aumento lento.)

Aumento do hCG no início da gravidez

O hCG geralmente dobra a cada 48-72 horas no início da gravidez e também não há um nível "normal" de hCG durante o início da gravidez. No entanto, normalmente há uma variedade de níveis de hCG na gravidez normal, que você pode verificar com a nossa calculadora hCG.

Níveis iniciais de hCG

  • Na maioria das gestações normais, em níveis de hCG abaixo de 1.200 mIU / ml, o nível de hCG geralmente dobra a cada 48-72 horas e normalmente aumenta em pelo menos 60% a cada dois dias.
  • No início da gravidez, um aumento de 48 horas do hCG em 35% ainda pode ser considerado normal.
  • À medida que sua gravidez progride, o aumento do nível de hCG diminui significativamente.
  • Entre 1.200 e 6.000 mUI / ml de soro, o nível de hCG geralmente leva de 72 a 96 horas para dobrar.
  • Acima de 6.000 mUI / ml, o nível de hCG geralmente leva quatro ou mais dias para dobrar.
  • Em geral, quando o nível de HCG atinge 7200 mUI / ml, um saco vitelino deve ser visto.
  • Em um nível de HCG maior que 10.800 mUI / ml, deve haver um embrião visível com um batimento cardíaco.

Não faz muito sentido seguir os valores de hCG acima de 6.000 mUI / ml, pois o aumento é normalmente mais lento e não está relacionado com o desempenho da gravidez. Após 10-12 semanas, o aumento do nível de hCG diminuirá ainda mais e, eventualmente, diminuirá até mesmo antes de atingir um patamar durante a gravidez.
Um aumento de hCG normal ao longo de vários dias antes de 6 semanas da gravidez geralmente indica uma gravidez viável. Calcule sua mudança de hCG com a Calculadora hCG.

Os níveis de hCG no sangue da gravidez não são recomendados para testar a viabilidade da gravidez quando o nível de hCG está bem acima de 6.000 e / ou após 6-7 semanas da gravidez. Os níveis de hCG no sangue são inúteis para testar a viabilidade da gravidez se o nível de hCG for bem superior a 6.000 e / ou após 6-7 semanas da gravidez. Em geral, após 6-7 semanas, a melhor indicação de uma gravidez saudável é um bom batimento cardíaco fetal. Em vez do hCG, após 6 semanas ou um hCG acima de 6.000 mUI / cc, a saúde da gravidez pode ser melhor confirmada com um sonograma para confirmar a presença de um batimento cardíaco fetal. Uma vez que um batimento cardíaco fetal é visto, os níveis de hCG não dizem muito sobre a viabilidade da gravidez.

Existe uma ampla gama de valores normais de hCG e os valores são diferentes no soro sanguíneo ou na urina. Os níveis de hCG na urina são geralmente mais baixos do que os níveis séricos (no sangue) de hCG. Não existe um nível normal de hCG de gonadotrofina coriónica humana normal que indique sempre uma gravidez saudável e existe uma gama muito ampla de valores de níveis de gonadotrofina coriónica hCG à medida que a gravidez progride.

Aumento lento do hCG

A medição das concentrações séricas de hCG ao longo de vários dias, geralmente com 48-72 horas de intervalo, é importante para identificar uma gravidez normal a partir de uma gravidez precoce anormal. Isso geralmente é feito antes de um ultra-som pode ser de valor para avaliar a viabilidade da gravidez.

Comparando os níveis de hCG do Slow Rising e do Normal Rising

Comparar as alterações nos títulos de hCG com aquelas das curvas previstas pode ajudar o médico a determinar o que fazer com a gravidez e como aconselhar o paciente. No entanto, existem muitas limitações para a avaliação seriada dos títulos de hCG e os títulos nunca devem ser usados ​​exclusivamente para substituir o julgamento clínico baseado em sintomas ou sinais.

Normalmente, um nível de hCG em ascensão normalmente seria um nível que se eleva acima de 60% em um período de 48 anos, embora mais tarde na gravidez o aumento seja normalmente mais lento. Seebert et al relataram em 2006 e Morse confirmou isso em 2012 que um aumento de pelo menos 35% em 48 horas foi proposto como o aumento mínimo consistente com uma gravidez intra-uterina viável.

Gêmeos e rápido crescimento hCG

Você não pode diagnosticar uma gravidez gemelar apenas do hCG. Não há evidências científicas suficientes de que, com gêmeos, há sempre um aumento mais rápido do que o habitual no hCG. Valores normais de hCG podem variar até 20 vezes em gestações normais. Variações nos aumentos de hCG não são necessariamente um sinal de que a gravidez é anormal ou que existem dois ou mais fetos.

Quantidade normal de níveis séricos de hCG por semanas (do último período menstrual - LMP)

3 semanas: 5-50 mUI / cc
4 semanas: 4-426 mIU / cc
5 semanas: 19 a 7.340 mUI / cc
6 semanas: 1.080-56.500 mUI / cc
7 - 8 semanas: 7.650-229.000 mUI / cc
9 a 12 semanas: 25.700-288.000 mUI / cc
13 a 16 semanas: 13.300-254.000 mUI / cc
17 - 24 semanas: 4, 060-165, 400 mUI / cc
25 - 40 semanas: 3, 640-117, 000 mIU / cc

Tudo o que você sempre quis saber sobre o hCG

  1. A hCG é medida em unidades mili-internacionais por mililitro (mUI / ml).
  2. Existe uma ampla gama de níveis e valores normais de hCG e os valores são diferentes no soro sanguíneo ou na urina.
  3. Os níveis de hCG no sangue não são muito úteis para testar a viabilidade da gravidez se o nível de hCG for superior a 6.000 e / ou após 6-7 semanas da gravidez. Em vez disso, para testar melhor a saúde da gravidez, um sonograma deve ser feito para confirmar a presença de um batimento cardíaco fetal. Uma vez que um batimento cardíaco fetal é visto, não é recomendado verificar a viabilidade da gravidez com os níveis de hCG.
  4. Os níveis de hCG na urina são geralmente mais baixos do que os níveis séricos (no sangue) de hCG.
  5. O teste de hCG no sangue é muito mais sensível do que o HPT da urina. Isto significa que o exame de sangue pode detectar a gravidez vários dias antes do teste de urina, tão cedo quanto 2-3 dias após a implantação ou 8-9 dias após a fertilização.
  6. Os testes de urina medem a HCG da urina qualitativamente, o que significa que os resultados do HPT são "positivos" ou "negativos". Na época do primeiro período perdido (14 dias após a ovulação), mais de 95% dos HPTs são geralmente positivos.
  7. Cerca de 85% das gestações normais terão o nível de hCG duplicado a cada 48 - 72 horas. À medida que você progride na gravidez e o nível de hCG fica mais alto, o tempo que leva para dobrar pode aumentar para cerca de 96 horas.
  8. Os níveis de beta-hCG geralmente dobram a cada 2 dias nas primeiras quatro semanas de gestação.
  9. Conforme a gravidez avança, o tempo de duplicação se torna mais longo. Entre 6 e 7 semanas, os níveis de beta-hCG podem demorar até 3 dias e meio a duplicar.
  10. A hCG normalmente atinge um nível máximo em cerca de 8 a 10 semanas e depois diminui para o restante da gravidez.
  11. O nível de beta hCG para uma gravidez intra-uterina bem-sucedida deve aumentar em pelo menos 35% em dois dias [Morse e colaboradores (2012)].
  12. Para mulheres que estão tendo um aborto espontâneo, o beta hCG deve cair 36 a 47% em dois dias. Uma queda que é mais lenta do que isso é sugestiva de uma gravidez ectópica.
  13. Os valores seriais de hCG não devem ser usados ​​sozinhos para determinar se uma gravidez pode ou não ser uma gravidez intrauterina bem-sucedida, um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica. Os valores seriais de hCG devem ser usados ​​em combinação com avaliação clínica, avaliação dos sintomas e repetição de ultrassonografia (conforme necessário).
  14. O cuidado deve ser usado em fazer muito de números de hCG. Uma gravidez normal pode ter baixos níveis de hCG e fornecer um bebê perfeitamente saudável. Os resultados em uma ultra-sonografia após 5 - 6 semanas de gestação são muito mais precisos do que usando números de hCG.
  15. Um hCG de menos de 5 mIU / cc é geralmente negativo, mais de 25 mIU / cc normalmente positivo, entre 5 e 25 mIU / cc é "equívoco", o que significa simplesmente que não sabemos.
  16. Os níveis de hCG também são mais altos em mulheres que carregam um feto do sexo feminino quando comparadas a mulheres que carregam um feto do sexo masculino, portanto é possível que o teste de gravidez se torne positivo mais tarde em mulheres que carregam um feto do sexo masculino.
  17. A ultrassonografia transvaginal deve ser capaz de enxergar pelo menos um saco gestacional, uma vez que os níveis de hCG tenham atingido entre 1.000 - 2.000 mIU / ml. Como os níveis podem diferenciar tanto e a datação por concepção pode estar errada, um diagnóstico não deve ser feito pelos achados ultrassonográficos até que o nível tenha atingido pelo menos 2.000.
  18. Uma única leitura de hCG não é informação suficiente para a maioria dos diagnósticos. Quando há uma pergunta sobre a saúde da gravidez, vários testes de hCG feitos com alguns dias de intervalo dão uma visão mais precisa da situação.
  19. Os níveis de hCG não devem ser usados ​​para datar uma gravidez, já que esses números podem variar muito.
  20. Existem dois tipos comuns de testes de hCG. Um teste qualitativo de hCG apenas verifica se o hCG está presente no sangue. Um teste quantitativo de hCG (ou beta hCG) mede a quantidade de hCG realmente presente no sangue.
  21. Além do diagnóstico de gravidez, o hCG também é freqüentemente monitorado ao longo do tempo por razões como monitoramento após um aborto espontâneo, monitoramento de uma gravidez ectópica e após uma condição chamada "H. mole".
  22. A primeira detecção de hCG no sangue depende de quando a implantação acontece. Testes extremamente sensíveis, que não estão disponíveis em laboratório regular, podem detectar o hCG antes mesmo da implantação. Mas, com os testes laboratoriais regulares de hCG, o hCG é normalmente encontrado em níveis suficientes, logo aos 2-3 dias após a implantação.
  23. A implantação ocorre logo aos 6 dias após a ovulação / fertilização (geralmente cerca de 9 dias após a ovulação), pelo que a hCG no sangue pode ser encontrada logo aos 8-9 dias após a ovulação / fertilização.
  24. As mulheres grávidas geralmente atingem concentrações séricas de pelo menos 10-50 mIU / cc nos 7-8 dias após o implante.
  25. Um teste equivocado entre 5 e 25 mUI / cc requer uma repetição dentro de 2-3 dias. Se for mais alto, então isso é um bom sinal, mas se for mais baixo ou ficar mais ou menos o mesmo, então isso é um sinal de que a gravidez falhou
  26. O monitoramento do hCG é útil para avaliar a gravidez antes de o coração do feto ser visto (antes de 6-7 semanas após a DUM), geralmente para descartar uma gravidez ectópica ou um aborto precoce
  27. Em uma gravidez ectópica, o hCG aumenta em taxas mais baixas do que em uma gravidez normal
  28. Cerca de 21% das gravidezes ectópicas (gravidezes implantadas fora do útero) têm um aumento de hCG semelhante a uma gravidez intra-uterina e 8% das gravidezes ectópicas têm uma queda no hCG semelhante a um aborto espontâneo.
  29. Em uma gravidez não viável, também aumenta mais lentamente.
  30. Em níveis de hCG acima de 1.000-1.500 mUI / ml, a ultrassonografia vaginal geralmente identifica a presença de uma gravidez intra-uterina.
  31. Dentro das primeiras 2-4 semanas após a fertilização, o hCG geralmente dobra a cada 48-72 horas.
  32. Um aumento de pelo menos 35% em 48 horas no início da gravidez ainda é considerado normal.
  33. Abaixo de 1.200 mUI / ml, o hCG geralmente dobra a cada 48-72 horas, mas 35% + ainda é normal.
  34. Entre 1.200 e 6.000 mUI / ml de soro, o hCG geralmente leva de 72 a 96 horas para dobrar.
  35. Acima de 6.000 mUI / ml, o hCG geralmente leva quatro dias para dobrar.
  36. Mais de duas em cada três gestações normais têm a duplicação do hCG a cada 72 horas.
  37. Existe uma grande variação nos níveis normais de hCG. Um hCG que não duplique a cada dois ou três dias não indica necessariamente um problema.
  38. Um nível máximo é geralmente alcançado pela décima ou décima primeira semana.
  39. Após 10 semanas ou mais, o hCG normalmente diminui.
  40. Os valores normais de hCG variam até 20 vezes entre diferentes gravidezes.
  41. Um único valor de hCG não fornece informações suficientes sobre a viabilidade da gravidez.
  42. Gravidezes que abortam e gravidez ectópica (tubária) tendem a mostrar níveis mais baixos e aumentos mais lentos, mas geralmente apresentam níveis normais inicialmente.
  43. Algumas gravidezes normais terão níveis bastante baixos de hCG - e proporcionam bebês perfeitos.
  44. Uma vez que a atividade fetal tenha sido detectada por ultrassonografia em uma população de pacientes normal, as chances de um parto normal são de cerca de 95%.
  45. Os níveis normais de hCG podem variar tremendamente. Após 5-6 semanas de gravidez, os achados do sonograma são muito mais preditivos do resultado da gravidez do que os níveis de HCG. Uma vez que a freqüência cardíaca fetal é vista, a maioria dos médicos monitorará a freqüência cardíaca fetal ao invés de desenhar hCG.
  46. Após injeções de hCG (Profasi, Pregnyl) para desencadear a ovulação ou prolongar a fase luteínica, quantidades vestigiais de hCG podem permanecer no corpo até 14 dias ou mais após a última injeção de hCG. Isso pode dar um falso positivo em um teste de gravidez.
  47. Dois testes consecutivos de sangue beta com hCG quantitativos podem determinar se o hCG é de uma injeção ou gravidez. Se o nível de hCG aumentar no segundo teste, você provavelmente está grávida.
  48. Em um nível de hCG no sangue no início da gravidez abaixo de 1.200 mIU / ml, o hCG geralmente dobra a cada 48-72 horas e normalmente deve aumentar em pelo menos 60% a cada dois dias.
  49. Entre 1.200 e 6.000 mUI / ml de níveis séricos no início da gravidez, o hCG geralmente leva de 72 a 96 horas para dobrar.
  50. Acima de 6.000 mUI / ml, o hCG geralmente leva quatro ou mais dias para dobrar.
  51. O saco gestacional é geralmente visto em um ultrassom transvaginal, uma vez que os níveis de hCG atingiram entre 1.000 - 2.000mIU / ml.
  52. Em um nível de HCG maior que 12.000 mIU / ml, deve haver um embrião visível com um batimento cardíaco, embora possa levar até um nível de hCG de 22.000 mUI / ml para primeiro ver os batimentos cardíacos fetais.
  53. Após 9-10 semanas dos níveis de gravidez normalmente diminuem.
  54. Não faz sentido seguir o nível de hCG acima de 6.000 mUI / ml, já que o aumento normalmente é mais lento e não está relacionado com o progresso da gravidez. Depois de dois a três meses, o nível de hCG diminuirá ainda mais e poderá até diminuir antes de atingir um patamar durante a gravidez.
  55. Para mulheres na pós-menopausa, um nível de hCG de até 14 mUI / ml pode ser considerado normal.

Se você estiver interessado em descobrir se o seu nível de hCG na gravidez está progredindo normalmente, é importante descobrir se o seu nível de hCG no sangue está aumentando normalmente ou não. O gráfico abaixo mostra os níveis normais.

Gráfico de nível hCG por semana

Dias de LMP

Semanas
de LMP

EventosHCG médio
mIU / ml
Faixa hCG
mIU / ml
263w + 5d250 a 50
273w + 6d5025 a 100
284w + 0dPerdido
período
7550 a 100
294w + 1d150100-200
304w + 2d300200-400
314w + 3d700400-1.000
324w + 4d1.7101, 050-2, 800
334w + 5d2, 3201, 440-3, 760
344w + 6d3.1001, 940-4, 980
355w + 0d4.0902, 580-6, 530
365 1/75.3403, 400-8, 450
375 2/76, 8804, 420-10, 810
385 3/7saco vitelino8.7705, 680-13, 660
395 4/7saco vitelino11, 0407, 220-17, 050
405 5/7saco vitelino13.7309.050 a 21.040
415 6/7saco vitelino15.30010, 140-23, 340
426batimento cardiaco16.87011, 230-25, 640
436 1/7batimento cardiaco20, 48013, 750-30, 880
446 2/7batimento cardiaco24, 56016, 650-36, 750
456 3/7embrião visto29, 11019, 910-43, 220
466 4/7embrião visto34.10025, 530-50, 210
476 5/7embrião visto39.46027, 470-57, 640
486 6/7embrião visto45, 12031, 700-65, 380
49750, 97036.130-73.280
507 1/756.90040, 700-81, 150
517 2/762.76045, 300-88, 790
527 3/768, 39049, 810-95, 990
537 4/773, 64054, 120-102, 540
547 5/778, 35058.200-108.230
557 6/782, 37061, 640-112, 870
56885, 56064, 600-116, 310